［ お客様情報 ］ お名前 （必須） フリガナ （必須） 電話番号（必須） E-Mail （必須） E-Mail確認 （必須） 確認のため、再度E-Mailをご入力下さい。 引越予定日 （必須） 年　 月　 日 時間指定 （必須） フリー便（お引越の3日前に弊社よりお時間をご指定いたします） 午前開始便 12時〜15時開始便 15時〜18時開始便 ※時間指定は別途時間指定料がかかります。 現住所都道府県 （必須） 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 現住所詳細（市区町村） （必須） 現住所の住居区分 一戸建て, マンション, アパート 階数 階、 エレベータ 　 有, 無 現住所の間取り 1R 1K 1DK 2K 2DK 2LDK以上 現住所の道路事情 軽トラックまでは入る 2トン車までは入る 4トン車以上入る よくわからない 引越先都道府県 （必須） 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 引越先住所詳細 （必須） 引越先住居区分 一戸建て, マンション, アパート 階数 階、 エレベータ 　 有, 無 引越先間取り 1R 1K 1DK 2K 2DK 2LDK以上 引越先道路事情 軽トラックまでは入る 2トン車までは入る 4トン車以上入る よくわからない 　［ 家電情報 ］ お荷物の数量をご記入ください 単身パックでお運びできないお荷物には「不可」と表示されております。   〜20型 0 1 2 3 4 5 21型〜27型 0 1 2 3 4 5 28型以上 0 1 2 3 4 5       0 1 2 3 4 5           デスクトップ 0 1 2 3 4 5 ノートパソコン 不可         0 1 2 3 4 5           ステレオ 0 1 2 3 4 5 ミニコンポ 0 1 2 3 4 5 ラジカセ 0 1 2 3 4 5       1ドア 0 1 2 3 4 5 2ドア 0 1 2 3 4 5 3ドア 0 1 2 3 4 5 4ドア 0 1 2 3 4 5 6ドア 0 1 2 3 4 5   洗濯機 0 1 2 3 4 5 乾燥機 0 1 2 3 4 5         0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           ガスレンジ 0 1 2 3 4 5 電子レンジ 0 1 2 3 4 5 電子レンジ台 0 1 2 3 4 5       0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5         　［ 家具情報 ］   洋小（扉2） 0 1 2 3 4 5 洋中（扉3） 0 1 2 3 4 5 洋大（扉4） 0 1 2 3 4 5       大 0 1 2 3 4 5 小 0 1 2 3 4 5         大 0 1 2 3 4 5 小 0 1 2 3 4 5         0 1 2 3 4 5           カラーBOX 0 1 2 3 4 5 チェスト 0 1 2 3 4 5         1人掛 0 1 2 3 4 5 2人掛 0 1 2 3 4 5 3人掛 0 1 2 3 4 5 ソファーベッド 0 1 2 3 4 5     0 1 2 3 4 5           シングル 0 1 2 3 4 5 セミダブル 0 1 2 3 4 5 ダブル 0 1 2 3 4 5 2段ベッド 0 1 2 3 4 5 ベビーベッド 0 1 2 3 4 5   食卓（2人掛） 0 1 2 3 4 5 食卓（4人掛） 0 1 2 3 4 5         0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           食器棚（扉2） 0 1 2 3 4 5 食器棚（扉3） 0 1 2 3 4 5 食器棚（扉4） 0 1 2 3 4 5       書棚（小） 0 1 2 3 4 5 書棚（大） 0 1 2 3 4 5         0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5         　［ ダンボール類 ］   S 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 M 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 L 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10     　［ その他お荷物情報 ］   電子ピアノ 0 1 2 3 4 5 エレクトーン 0 1 2 3 4 5 ピアノ 要相談 0 1 2 3 4 5       0 1 2 3 4 5           0 1 2 3 4 5           大人用 0 1 2 3 4 5 子供用 0 1 2 3 4 5         原付（50cc） 0 1 2 3 4 5 バイク（~250cc） 0 1 2 3 4 5 バイク（~400cc） 0 1 2 3 4 5 バイク（401cc~） 要相談 0 1 2 3 4 5     観葉植物（小） 0 1 2 3 4 5 観葉植物（大） 0 1 2 3 4 5 植木鉢 0 1 2 3 4 5       物干し竿 0 1 2 3 4 5 物干し台 0 1 2 3 4 5         屋外物置 要相談 0 1 2 3 4 5           金庫 要相談 0 1 2 3 4 5           仏壇 要相談 0 1 2 3 4 5           スチールラック（大） 0 1 2 3 4 5 スチールラック（中） 0 1 2 3 4 5 スチールラック（小） 0 1 2 3 4 5       下駄箱 0 1 2 3 4 5 ペット 不可 骨董品 不可 絵画 不可   　［ ダンボールサービス ］   単身・ファミリーパックには無料ダンボールサービス（M5・S5）が標準で付いております。 希望する　　 希望しない 　［ その他ご質問等、ご自由にご記入ください ］